近日，閩東醫(yī)院胸心外科聯(lián)合介入血管外科、麻醉科為一位48歲吳女士實(shí)施一場(chǎng)驚險(xiǎn)的手術(shù)，成功為患者摘除胸腔內(nèi)150mm×150mm×150mm排球般大小的巨大囊腫，囊腫重量達(dá)2.52斤，讓患者順利擺脫了多年疾病的困擾。
吳女士家住柘榮縣，近期，她經(jīng)常感到胸悶、氣促，稍微活動(dòng)一下就喘不過(guò)氣來(lái)。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)胸腔內(nèi)有一個(gè)巨大的囊腫，幾乎占滿(mǎn)了整個(gè)胸腔。囊腫壓迫肺部導(dǎo)致肺不張，同時(shí)也使心臟等縱膈結(jié)構(gòu)完全向左移動(dòng)，并且明顯壓迫了部分右肺。她在家人的陪伴下來(lái)到閩東醫(yī)院胸心外科就診。
入院后，胸心外科主任醫(yī)師卓宜盟綜合吳女士病史，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致查體，發(fā)現(xiàn)胸腔巨大囊腫嚴(yán)重壓迫右肺組織面積約80%，其大小在臨床較為少見(jiàn)。根據(jù)患者癥狀體征，巨大囊腫又有明顯擠壓著心臟和大血管的現(xiàn)象，并且表面和內(nèi)部有很多扭曲的血管，血供異常豐富，手術(shù)操作非常復(fù)雜，存在大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如不盡早治療，患者會(huì)出現(xiàn)暈倒、窒息等不良反應(yīng)，甚至?xí)＜吧?。故邀?qǐng)介入血管外科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)討論，并征得患者及其家屬同意，達(dá)成先通過(guò)介入手段將腫瘤供血的血管栓塞，然后再進(jìn)行手術(shù)摘除囊腫的手術(shù)方案。
術(shù)中，首先介入血管外科主任醫(yī)師陳鈴雄采用了同軸微導(dǎo)管技術(shù)，成功地將腫瘤供血的血管逐一栓塞。隨后，胸心外科主任醫(yī)師卓宜盟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)細(xì)致進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫與心臟、縱隔內(nèi)的血管、肺和膈肌等組織緊密粘連，表面布滿(mǎn)了血管，稍有閃失就會(huì)有致命的大出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)步步為營(yíng)，全神貫注小心操作。麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測(cè)著患者的生命體征，嚴(yán)密觀察患者心率和血壓的變化。最終，在抽吸一部分囊液后，順利把躲藏在患者胸腔內(nèi)的“排球”大囊腫取出，術(shù)者雙手捧著巨大囊腫，看著患者安然無(wú)恙，成就感油然而生。
術(shù)后，患者的胸悶、氣促等癥狀得到迅速緩解。在胸心外科醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者逐漸痊愈，目前已經(jīng)康復(fù)出院。胸心外科盡全力為患者解除病痛，且效果良好，得到了患者及其家屬由衷地認(rèn)可與感激。
卓宜盟介紹說(shuō)道，如此巨大的胸腔內(nèi)囊腫著實(shí)罕見(jiàn)?；颊咝g(shù)前血氧飽和度只有88%，屬于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)。通過(guò)解除腫物壓迫以及術(shù)后進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，患者的血氧飽和度提高到了92%。
卓宜盟提醒道，囊腫是占位性病變的一種，大多數(shù)都是良性的，不會(huì)對(duì)身體造成大礙，但體積較大的囊腫容易壓迫其他器官，影響其他器官的正常功能。通過(guò)胸部CT或者核磁共振掃描成像檢查，就能確定病變的位置、大小、數(shù)目以及與周?chē)M織的關(guān)系，及早發(fā)現(xiàn)囊腫。
（胸心外科 李忠）
