發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭。近日，閩東醫(yī)院消化內(nèi)科郭超副主任醫(yī)師為福安蔡大伯在胃鏡下行胃黏膜剝離術(shù)（ESD）排除胃早癌。“排雷手”郭超說道，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)一例早癌，心情是很喜悅的，而發(fā)現(xiàn)中晚期癌總是讓人心痛和惋惜。幫蔡大伯發(fā)現(xiàn)胃早癌，還是比較令人欣慰的。8月2日患者康復(fù)出院。
蔡大伯無任何不適來到閩東醫(yī)院體檢，在郭超為其做胃腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)患者胃竇處有一片發(fā)紅的粘膜病變，近距離觀察初看以為只是普通炎癥，但是細(xì)心的郭超在放大觀察時感覺該病變存在邊界，邊緣似可見到一點(diǎn)異型血管，遂給患者取局部活檢，病理回報提示炎癥。在此情況下，一般給予普通治療，囑咐定期觀察即可。
雖取了病理樣本，病理不支持癌變?？晒鶕?jù)內(nèi)鏡下的微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，該病變傾向癌可能性大，仍高度懷疑為胃癌，在征得患者及其家屬同意后，為患者做了胃黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后病理回報確定為早期胃癌，為患者成功“排雷”。逮住了胃早癌，患者創(chuàng)傷小，花費(fèi)少，恢復(fù)快，胃癌得以根治，避免了胃大部切除，術(shù)后患者深表感謝，避免了因疾病產(chǎn)生不良后果。
由于胃早癌一般都無癥狀，內(nèi)鏡下表現(xiàn)有些高度類似炎癥、潰瘍等，郭超指出，早期胃癌難于發(fā)現(xiàn)，需要大量的內(nèi)鏡經(jīng)驗以及豐富的內(nèi)鏡知識，通常早期胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)僅為部分發(fā)紅或者部分發(fā)白，有些隆起或者有些平坦，同普通炎癥相似度極高，因而不易被發(fā)現(xiàn)。通過放大染色胃鏡，以及電子染色胃鏡等手段，對病變部位血管和腺管進(jìn)行細(xì)致地觀察，有助于對早癌識別。千萬不要等到出現(xiàn)消瘦、嘔血、便血等醫(yī)學(xué)上稱之為“報警癥狀”才做內(nèi)鏡，這時往往為時已晚，錯過揪出早癌的時機(jī)。
郭超提醒道，四十歲以上的普通人群，無論男女，均應(yīng)每1-2年做一次胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌是胃癌的元兇，成年人建議檢查胃鏡的同時一并檢查。有食管癌、胃癌、腸癌家族史，有不良生活方式如好煙酒、飲食不規(guī)律、喜吃硝酸鹽含量高的腌制食品、經(jīng)常熬夜導(dǎo)致生物鐘紊亂免疫力低下等有癌基因誘發(fā)因素者，要進(jìn)行胃腸鏡檢查。體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，更需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。早期癌的癥狀就是沒有癥狀，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查很重要。
（消化內(nèi)科 陸晶）
