近日，閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合泌尿外科揭示了一例“陣發(fā)性高血壓”之謎，竟是罕見(jiàn)的“嗜鉻細(xì)胞瘤”在作祟，經(jīng)手術(shù)治療，目前患者恢復(fù)良好。
患者施女士（化名）今年46歲，近2年反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、頭暈、心悸，收縮壓最高達(dá)180mmHg，每次持續(xù)約5分鐘后自行緩解，血壓亦恢復(fù)正常，多方求醫(yī)卻始終未找到病因。今年7月，來(lái)到閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，蔡奕琪主任醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史后，懷疑是“繼發(fā)性高血壓：嗜鉻細(xì)胞瘤性高血壓可能”，故收住入院。及時(shí)完善皮質(zhì)醇生理節(jié)律、高血壓四項(xiàng)、血兒茶酚胺三項(xiàng)、腎上腺增強(qiáng)CT等檢查后，發(fā)現(xiàn)腎上腺巨大瘤，高度懷疑為“嗜鉻細(xì)胞瘤”，為進(jìn)一步明確診斷及治療，將施女士轉(zhuǎn)至泌尿外科。
由于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有高度異質(zhì)性，臨床表現(xiàn)多樣性，多學(xué)科協(xié)作對(duì)疾病診治的作用尤顯重要。泌尿外科陳光炳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)檢查結(jié)果，與患者及家屬充分溝通后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血壓，成功將腫瘤完整切除，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，患者頭暈、心悸等癥狀完全消失，恢復(fù)良好。術(shù)后病理回報(bào)明確診斷為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。
“嗜鉻細(xì)胞瘤是一種引起內(nèi)分泌性高血壓的較為罕見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要因腫瘤不適當(dāng)釋放過(guò)多兒茶酚胺所致。”蔡奕琪主任醫(yī)師解釋道，“兒茶酚胺是一種與高血壓、心臟病、糖尿病等疾病密切相關(guān)的物質(zhì)，持續(xù)或者間斷地釋放過(guò)量的兒茶酚胺可導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，因此嗜鉻細(xì)胞瘤對(duì)身體健康的危害不容小覷。”
手術(shù)治療是嗜鉻細(xì)胞瘤的主要治療方法，只有通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，才能從根本上解決激素過(guò)度分泌的問(wèn)題。醫(yī)生提醒，患者一旦出現(xiàn)反復(fù)難愈的臨床癥狀，應(yīng)提高警惕，及時(shí)尋求專業(yè)的診斷，進(jìn)行規(guī)范化的治療以提高治療效果。
（內(nèi)分泌科 鄭浩）
