近日，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學科再次運用體外膜肺氧合（ECMO）技術成功救治一名暴發(fā)性心肌炎患者，目前患者已脫離生命危險，康復出院。
2月13日23點30分鐘，40歲的鄭先生因呼吸困難求診于屏南縣醫(yī)院急診科，心率30余次。接診醫(yī)生緊急與閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學科聯(lián)系溝通后，考慮暴發(fā)性心肌炎，緊急轉(zhuǎn)送至閩東醫(yī)院。閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學科和心血管內(nèi)科醫(yī)療團隊第一時間在急診科等候，ECMO團隊隨時待命。
1小時30分鐘后，鄭先生抵達閩東醫(yī)院，考慮為暴發(fā)性心肌炎，命懸一線，隨時可能心跳驟停。時間就是生命，與家屬緊急溝通并征得同意后，重癥醫(yī)學科施云弟主任醫(yī)師決定立即啟動ECMO治療。當時患者已反復出現(xiàn)室顫、無脈室速，醫(yī)生一邊持續(xù)給予心肺復蘇，一邊緊急建立ECMO通路。隨著VA-ECMO成功啟動，鮮紅的血液回流入患者體內(nèi)，鄭先生的血壓逐步升高，冰冷的四肢逐漸回暖，搶救取得階段性勝利，ECMO團隊成員懸著的心才落了地。
但ECMO成功運轉(zhuǎn)僅僅只是第一步，治療過程中的規(guī)范管理同樣是決定患者預后的關鍵。重癥醫(yī)學科團隊繼續(xù)緊密協(xié)作，醫(yī)護團隊24小時堅守床旁，嚴密監(jiān)測各項生命體征：密切監(jiān)測ECMO運轉(zhuǎn)，持續(xù)CVVH治療容量滴定，每日評估心功能，抗凝管理等。經(jīng)過循環(huán)支持、呼吸支持、抗感染等綜合治療后，患者循環(huán)逐步改善，血乳酸逐漸下降，神志明顯好轉(zhuǎn)。在ECMO支持治療近110小時后，經(jīng)全面準確的評估，鄭先生各項指標滿足ECMO撤機標準，于2月18日成功撤機，后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，現(xiàn)已順利康復出院。
在生死之間，ECMO團隊又一次將患者從死神手中救回，守住了最后一道防線。出院前，鄭先生特意送來錦旗表示感謝。
體外膜肺氧合技術 (extra corporeal membrane oxygenation, ECMO) 是通過體外循環(huán)系統(tǒng)為呼吸和循環(huán)衰竭患者提供生命支持的心肺輔助治療技術，被稱為重癥醫(yī)學領域搶救患者生命的“終極武器”。“ECMO對儀器性能、操作規(guī)范性、醫(yī)護人員綜合素質(zhì)和相互協(xié)作能力等都是巨大的挑戰(zhàn)，因此，這項技術的應用，往往代表了一個醫(yī)院、一個地區(qū)，甚至一個國家的危重癥救治水平。”重癥醫(yī)學科主任顧凌說道。
今年以來，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學科已成功應用ECMO技術挽救2名患者生命，ECMO技術的逐步成熟，也標志著閩東醫(yī)院的重癥患者救治水平邁上了一個新的臺階。今后，閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學科團隊將繼續(xù)以維護人民群眾生命安全為己任，持續(xù)提升救治水平，挽救重癥患者的生命，給更多家庭帶去希望。
（重癥醫(yī)學科 高巖 劉穎）
