近日，閩東醫(yī)院乳腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次成功為一名大學(xué)生實(shí)施了單孔腔鏡下男性雙側(cè)保留乳頭乳暈的皮下乳房切除術(shù)，截至目前，科室已連續(xù)完成單孔腔鏡男性皮下乳房切除手術(shù)10余例。該類技術(shù)的開(kāi)展，解決了傳統(tǒng)男乳手術(shù)遺留較長(zhǎng)疤痕的問(wèn)題，化解了困擾患者多年的“尷尬”。
今年2月，19歲的小湯羞澀地來(lái)到閩東醫(yī)院乳腺外科尋求幫助。“醫(yī)生，您能幫我檢查一下這里嗎？”小湯小聲地詢問(wèn)，便打開(kāi)上衣，露出胸前的“小山丘”。經(jīng)過(guò)李成貽主任醫(yī)師細(xì)致的檢查和乳腺彩超確認(rèn)，小湯被診斷為男性乳腺發(fā)育癥。
多年來(lái)，“乳房發(fā)育”問(wèn)題一直困擾著小湯，在社交活動(dòng)中，經(jīng)常引來(lái)朋友和陌生人異樣的目光，這些都讓他倍感焦慮、愁眉不展。雖有手術(shù)的意愿，但一想到手術(shù)將在胸前遺留疤痕，畢竟在普通人眼里男生怎么會(huì)做乳房手術(shù)，而長(zhǎng)時(shí)間的請(qǐng)假又怕影響學(xué)業(yè)，這些擔(dān)憂一直讓小湯猶豫不決。直到得知閩東醫(yī)院乳腺外科已開(kāi)展多例該類手術(shù)后，小湯找到了李成貽主任醫(yī)師。
“如果采用傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，會(huì)在胸部留下疤痕，而‘單孔腔鏡’的手術(shù)切口僅約4cm且隱藏于腋下，不但能更完整切除腺體，還可有效減少出血、切口愈合不良、乳頭乳暈壞死等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快，更適合注重形象的男性。”李成貽主任醫(yī)師解釋道。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)溝通、準(zhǔn)確評(píng)估患者病情、結(jié)合小湯的訴求后，李成貽主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃并成功為其實(shí)施了完全單孔腔鏡下男性雙側(cè)保留乳頭乳暈的皮下乳房切除術(shù)。在腔鏡下，醫(yī)生可清晰辨別乳房血管神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)，順利切除雙側(cè)發(fā)育的皮下乳房，術(shù)后當(dāng)天小湯便可下地活動(dòng)。在術(shù)后隨訪中，患者胸部外觀對(duì)稱且無(wú)疤痕，對(duì)手術(shù)效果十分滿意，小湯終于重拾了自信。
男性乳腺增生稱為男性乳房發(fā)育癥，是男性乳腺組織異常增生、發(fā)育的一種疾病，通常表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)乳房無(wú)痛性的逐漸增大，或者乳暈深部團(tuán)狀腫塊，有時(shí)伴有疼痛感覺(jué)。對(duì)于乳房過(guò)大、病程較長(zhǎng)、藥物治療無(wú)效或懷疑腫瘤者，臨床上通常采取手術(shù)治療方式。但傳統(tǒng)手術(shù)選用乳房外下象限弧形切口或乳暈弧形切口，往往有較大的手術(shù)瘢痕，同時(shí)影響乳頭乳暈的血運(yùn)和感覺(jué)，可能存在腺體殘留、止血不徹底、乳頭乳暈壞死等并發(fā)癥。而腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，通過(guò)深入各個(gè)腔隙以及放大效應(yīng)的特點(diǎn)，不易殘留腺體，從側(cè)腋窩隱蔽處取切口，正面看不出疤痕，美觀程度高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
閩東醫(yī)院乳腺外科作為寧德地區(qū)首個(gè)成立的乳腺外科，2023年3月，科室開(kāi)展首例男乳單孔腔鏡手術(shù)以來(lái)，已累計(jì)完成10余例，目前常規(guī)開(kāi)展腔鏡下副乳切除、腔鏡下乳腺良性腫瘤切除、腔鏡下男性乳房皮下腺體切除等手術(shù)，且針對(duì)乳腺癌患者開(kāi)展腔鏡下保留乳頭乳暈的乳腺癌根治性切除同期乳房重建手術(shù)，這些腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疤痕隱形的特點(diǎn)，消除了患者心理困擾和社交障礙，幫助患者回歸正常生活。
（乳腺外科 張輔滿）
