在閩東這片充滿生機(jī)的大地之上,
一場(chǎng)醫(yī)療改革如磅礴暖流,
潤(rùn)澤各個(gè)角落。
2011年,寧德市閩東醫(yī)院組建省內(nèi)首家周寧縣醫(yī)院(國(guó)有股份制)醫(yī)聯(lián)體,至2014年12月醫(yī)療集團(tuán)成立,開啟醫(yī)療改革探索征程。
如今,閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)蓬勃發(fā)展,旗下囊括周寧、壽寧、柘榮縣醫(yī)院、福安市醫(yī)院四家公立醫(yī)院和霞浦福寧醫(yī)院這一民營(yíng)醫(yī)院。各醫(yī)院以不同模式融入集團(tuán):周寧、壽寧為托管模式,柘榮是緊密型托管,福安為松散型托管,霞浦福寧醫(yī)院則通過(guò)簽署支援幫扶協(xié)議以聯(lián)合模式加入。
閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)從“牽手”到“抱團(tuán)”再到“伸展”的發(fā)展壯大,為區(qū)域醫(yī)療水平提升注入強(qiáng)大動(dòng)力。
牽手
山區(qū)縣的醫(yī)療曙光
“三甲醫(yī)院的服務(wù),二乙醫(yī)院的收費(fèi)。”在壽寧、周寧等縣,群眾這樣評(píng)價(jià)縣醫(yī)院。
在過(guò)去,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“虹吸”效應(yīng)導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)落后,難以吸引和留住人才,當(dāng)?shù)氐娜罕妼?duì)縣級(jí)醫(yī)院不太信任。
壽寧縣曾一度出現(xiàn)患者擠乘清晨第一班客運(yùn)車前往閩東醫(yī)院就醫(yī)的“怪象”。
在周寧縣,這個(gè)位于寧德市腹地的山區(qū)縣,也同樣面臨著醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)務(wù)人員外流、群眾看病難的困境。
面對(duì)這一現(xiàn)狀,周寧縣委縣政府主動(dòng)與寧德市閩東醫(yī)院合作,探索醫(yī)療聯(lián)合體的新路徑。
2011年,雙方正式簽署合作協(xié)議,閩東醫(yī)院以品牌、技術(shù)、資金入股,控股經(jīng)營(yíng)周寧縣醫(yī)院。
此后,周寧縣醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化。
在閩東醫(yī)院的幫扶下,成立了多個(gè)新學(xué)科,急診科(120)、骨科、ICU等學(xué)科從無(wú)到有,并成立多個(gè)名醫(yī)工作室,開展遠(yuǎn)程會(huì)診,外科、血透室由閩東醫(yī)院領(lǐng)辦,病理科實(shí)行托管,全面提升技術(shù)、管理和服務(wù)質(zhì)量。
加入醫(yī)療集團(tuán)成立十年來(lái),閩東醫(yī)院累計(jì)派遣238人次的管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療技術(shù)骨干長(zhǎng)期在周寧縣醫(yī)院工作,實(shí)行垂直管理和“傳幫帶”,開展了226項(xiàng)新技術(shù),醫(yī)療服務(wù)水平直線上升。截至2023年,對(duì)比2013年,周寧縣醫(yī)院年門急診人數(shù)從19萬(wàn)人次增加到30萬(wàn)人次。
緊接著,2012年,閩東醫(yī)院以品牌托管的形式接管了壽寧縣醫(yī)院,通過(guò)“六個(gè)統(tǒng)一”(行政管理、人才交流、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管控、后勤保障、品牌文化)運(yùn)行機(jī)制,閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)帶動(dòng)了壽寧縣醫(yī)院的技術(shù)、人才、管理各項(xiàng)建設(shè)。新設(shè)了重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室,其中省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)??茢?shù)量也有所增加。同時(shí),設(shè)立了6個(gè)名醫(yī)“師帶徒”工作室,超聲科成為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心??坡?lián)盟單位。
醫(yī)院可收治病種從3059種增至4177種,手術(shù)及操作種類從247種增至362種,三四級(jí)手術(shù)量顯著增長(zhǎng)。住院病人增長(zhǎng)27%,門急診病人增長(zhǎng)78%,手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)33%。
如今,壽寧縣醫(yī)院已獲得國(guó)家衛(wèi)健委推薦標(biāo)準(zhǔn)縣醫(yī)院認(rèn)證,并入選“千縣工程”名單。
抱團(tuán)
醫(yī)療集團(tuán)崛起,“輸血”轉(zhuǎn)向“造血”
不久前,柘榮縣醫(yī)院與閩東醫(yī)院正式簽訂了共建緊密型醫(yī)聯(lián)體的合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議內(nèi)容,柘榮縣政府將每年投入200萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于支持這一緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。閩東醫(yī)院派遣包括行政管理、醫(yī)療護(hù)理、后勤保障等方面專業(yè)人員,全面參與柘榮縣醫(yī)院的管理工作,實(shí)現(xiàn)真正的“緊密”合作。
早在2015年,柘榮縣醫(yī)院就已經(jīng)加入了閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán),并在過(guò)去的多年間接受了閩東醫(yī)院的多方面幫扶。閩東醫(yī)院先后派遣3人擔(dān)任柘榮縣醫(yī)院副院長(zhǎng),98名骨干醫(yī)師下沉至柘榮縣醫(yī)院,協(xié)助創(chuàng)建了重癥醫(yī)學(xué)科及血透中心等多個(gè)重要科室。
作為全省首個(gè)“中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”,柘榮縣的人口老齡化程度較高,呼吸系統(tǒng)疾病等老年疾病負(fù)擔(dān)較重。同時(shí),柘榮縣醫(yī)院此前尚未設(shè)立呼吸內(nèi)科,婦產(chǎn)科存在短板,醫(yī)務(wù)人員配置不足,精細(xì)化管理能力有待加強(qiáng)。緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),為柘榮縣醫(yī)院提供了破局之道。
今年,閩東醫(yī)院分兩個(gè)階段下派科室專家常駐柘榮,幫助完善管理制度,建強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科,培養(yǎng)骨干人才。甚至柘榮縣總醫(yī)院院長(zhǎng)、縣醫(yī)院院長(zhǎng)也是由閩東醫(yī)院下派而來(lái)的。
其中,產(chǎn)科主任醫(yī)師張雅娟和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師郭國(guó)華是首批到崗的專家。到崗一周,他們迅速投入工作,推廣先進(jìn)醫(yī)療理念和技術(shù)落地柘榮。
閩東醫(yī)院領(lǐng)辦的柘榮縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科更是取得了顯著成就。2018年12月11日,科室成立當(dāng)日,便成功開展了第一例床邊纖支鏡吸痰術(shù),此后,科室又相繼開展了氣管插管術(shù)、床邊氣管切開術(shù)等先進(jìn)技術(shù),為危重病患者的人工氣道建立和呼吸衰竭治療提供了新的途徑。同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合五官科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為一名69歲急性會(huì)厭炎患者,實(shí)施了“環(huán)甲膜穿刺術(shù)+氣管切開術(shù)”,最終使患者脫離生命危險(xiǎn)。
除了技術(shù)幫扶外,閩東醫(yī)院還注重人才培養(yǎng)。早在2019年,柘榮縣已經(jīng)成立了縣級(jí)名醫(yī)“師帶徒”工作室,柔性引進(jìn)省、市三級(jí)醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)開展傳幫帶工作。截至2023年底,共創(chuàng)建4批次共13個(gè)工作室,與三級(jí)醫(yī)院導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)簽約52人,帶動(dòng)11個(gè)臨床科室的學(xué)科建設(shè)。
加入醫(yī)療集團(tuán)以來(lái),柘榮縣醫(yī)院逐步從“輸血”轉(zhuǎn)向“造血”。去年6月28日晚,柘榮縣醫(yī)院收治了一家因誤食野生菌而生命垂危的患者。當(dāng)時(shí),3位患者分別出現(xiàn)昏迷、譫妄等癥狀,且伴有四肢抽搐、口吐白沫、失禁等表現(xiàn)。
加入醫(yī)療集團(tuán)前,柘榮縣醫(yī)院遇到這些患者會(huì)要求轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救。但基于多年積淀,醫(yī)護(hù)人員有信心將患者留在縣醫(yī)院治療,他們當(dāng)機(jī)立斷,成立多學(xué)科聯(lián)合搶救小組,先后施以血液凈化、導(dǎo)瀉、灌腸、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等治療,使患者轉(zhuǎn)危為安。
數(shù)據(jù)顯示,2015年至2023年期間,柘榮縣醫(yī)院門診病人數(shù)從20.22萬(wàn)人次增長(zhǎng)至29.01萬(wàn)人次,手術(shù)臺(tái)次從2695臺(tái)次增長(zhǎng)至2894臺(tái)次,醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)務(wù)性收入占比逐年提升。
伸展
構(gòu)建“市縣鄉(xiāng)”一體化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”
為了構(gòu)建更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系,閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)以自身為核心,四家縣級(jí)公立醫(yī)院為成員,并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入其中,共同打造市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化網(wǎng)絡(luò)。這一創(chuàng)新舉措通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了對(duì)基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診、手術(shù)指導(dǎo)及學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)了基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
在寧德市壽寧縣平溪鎮(zhèn),一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死救援詮釋了這一網(wǎng)絡(luò)的重要作用。
今年8月,一名77歲老人在平溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)急性心肌梗死,情況危急。得益于閩東醫(yī)院胸痛中心聯(lián)盟的系統(tǒng)培訓(xùn),接診醫(yī)生迅速識(shí)別并啟動(dòng)了胸痛救治綠色通道。通過(guò)微信群將心電圖上傳至壽寧縣醫(yī)院胸痛中心進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,確診急性心肌梗死后,立即在遠(yuǎn)程指導(dǎo)下實(shí)施了溶栓治療,成功挽救了患者的生命。隨后,患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科,接受了冠脈支架手術(shù),并于一周后康復(fù)出院。
在寧德,那些地處山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層衛(wèi)生院,長(zhǎng)期因交通閉塞、醫(yī)療設(shè)施滯后、人才匱乏而苦惱,但閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)通過(guò)實(shí)施醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、名醫(yī)“師帶徒”工作室以及??祁I(lǐng)辦等多種模式,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入基層,城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距正被逐步抹平。目前,平溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院等眾多寧德基層醫(yī)院已具備心梗溶栓治療能力,并構(gòu)建起“市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)”,實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療的緊密協(xié)同。
2022年,閩東醫(yī)院在醫(yī)療集團(tuán)框架內(nèi),聯(lián)合福安市醫(yī)院、甘棠中心衛(wèi)生院設(shè)立了首家市縣鄉(xiāng)一體化分級(jí)診療聯(lián)合門診,積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)后,而后,又在壽寧鳳陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)制了這一成功模式,讓先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施共享、檢查檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)、專家業(yè)務(wù)指導(dǎo)及雙向轉(zhuǎn)診等多元化服務(wù)惠及更多基層群眾。
同年8月,閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與福安市醫(yī)院簽訂??祁I(lǐng)辦協(xié)議,共同打造呼吸診療中心和卒中中心網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟,并建立了胸痛救治的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
不僅如此,閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)還與寧德區(qū)域內(nèi)最大的民營(yíng)醫(yī)院——霞浦福寧醫(yī)院開啟技術(shù)與合作模式的全新探索。雙方權(quán)利、責(zé)任及利益分配清晰界定,核心醫(yī)院派遣管理和專業(yè)技術(shù)人員入駐成員醫(yī)院,助力學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié),提升成員醫(yī)院的管理效能和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在雙方的共同努力下,2024年1月,霞浦福寧醫(yī)院成為寧德市首家三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院。
閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的這一系列舉措,正以前所未有的速度和力度,改變著寧德的基層醫(yī)療格局,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及。
據(jù)統(tǒng)計(jì),閩東醫(yī)院向各成員醫(yī)院下派技術(shù)骨干112人,接收各成員醫(yī)院進(jìn)修規(guī)培人員94人,指導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目116項(xiàng),幫助成員醫(yī)院新開展12個(gè)重點(diǎn)臨床科室的建設(shè)提升工作,開展學(xué)術(shù)指導(dǎo)講座共計(jì)715場(chǎng)次,開展會(huì)診業(yè)務(wù)716次,指導(dǎo)手術(shù)1327臺(tái)次。
而今,閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)第一個(gè)“十年合作”已圓滿結(jié)束,步入新階段。
十年間,縣醫(yī)院加入醫(yī)療集團(tuán)后成果豐碩,以周寧縣醫(yī)院為例,2010年~2023年,年門急診患者人次從121,217躍至308,925,環(huán)比增長(zhǎng)154.85%,年出院患者人次從6,298升至13,644,環(huán)比增長(zhǎng)116.64%。
(張帥)
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編輯:兜兜
審核:黃美輝、陳靜