寧德58歲的楊女士
來自一個(gè)深受
家族性息肉病困擾的家庭
她的母親及5個(gè)兄妹
都曾在外院進(jìn)行過多次腸息肉摘除術(shù)
息肉總數(shù)均超過驚人的100枚
半月前
楊女士在寧德市閩東醫(yī)院
接受了腸鏡檢查
結(jié)果卻讓人心寒
她不僅患有家族性腺瘤性息肉
而且距肛門12cm的直腸處
一個(gè)2cmx1.5cm大小的腫物赫然在目
病理診斷結(jié)果為直腸腺癌
據(jù)了解,家族性腺瘤性息肉病,這個(gè)由5號染色體APC基因突變引發(fā)的常染色體顯性遺傳疾病,像一顆定時(shí)炸彈,潛伏在她的家族中。如果不進(jìn)行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù),幾乎所有的患者都會(huì)在40歲前發(fā)展為結(jié)直腸癌。
面對如此棘手的病情,閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科團(tuán)隊(duì)為楊女士制定了治療方案:經(jīng)腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)+直腸癌根治術(shù)。這場手術(shù),無疑是一場硬仗。
腹腔鏡下的手術(shù),雖然創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快,但需要在有限的空間內(nèi)完成腸管的游離、淋巴結(jié)清掃和消化道重建等一系列復(fù)雜操作。特別是在直腸區(qū)域,需要手術(shù)醫(yī)生精準(zhǔn)辨認(rèn)和保護(hù)盆腔自主神經(jīng),以減少術(shù)后排尿和性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
“這些操作在開放手術(shù)中本就具有一定難度,在腹腔鏡下則更為復(fù)雜。相較于開腹手術(shù)的大長切口,此手術(shù)對主刀醫(yī)師的要求更高,操作難度大,目前在閩東地區(qū)開展較少?!遍}東醫(yī)院胃腸、小兒外科主任醫(yī)師葉啟文說。
手術(shù)當(dāng)天,由葉啟文主任醫(yī)師主刀,手術(shù)全程在腹腔鏡下進(jìn)行。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的緊張操作,終于順利完成手術(shù)。
術(shù)后第一天,楊女士就可以下床活動(dòng)并進(jìn)食流質(zhì)飲食。如今,她已經(jīng)順利出院,恢復(fù)情況良好。
對于家族性腺瘤性息肉病的患者及其親屬,應(yīng)盡早完善基因檢測。
對于抑癌突變基因攜帶者,應(yīng)堅(jiān)持每年進(jìn)行腸鏡篩查,以便盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取手術(shù)治療,避免癌變的發(fā)生。
通過“早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期隨訪”的策略,可以大大降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn),有利于延長術(shù)后生存期。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者:張帥
編輯:林淑婷
審核:黃美輝、陳靜