男子摔落山澗，大塊皮膚壞死……福建醫(yī)生巧手幫他“織”回新皮膚
兩個月前，
寧德福安，
63歲的鐘大伯（化名）爬山時
不慎摔落山澗，
左足踝部遭受了毀滅性的打擊。
當(dāng)時，
鐘大伯大塊的皮膚壞死、
足背伸長肌腱毀損，
足部還有多處骨折。
家人緊急將他送往寧德市閩東醫(yī)院。骨科醫(yī)生迅速展開救治，克氏針內(nèi)固定、VSD封閉負(fù)壓引流等一系列專業(yè)治療有條不紊地進(jìn)行著。然而，盡管經(jīng)過了這些努力，鐘大伯的左足踝部前部還是出現(xiàn)了大面積皮膚軟組織缺損并且骨質(zhì)外露的狀況。
隨后，經(jīng)過燒傷科、整形外科主任醫(yī)師岳江濤的會診，鐘大伯被轉(zhuǎn)入了該科。
岳江濤回憶起接診時的情景，說道：“鐘大伯左足踝前側(cè)那18cmx13cm的皮膚軟組織缺損，而且肉芽創(chuàng)面合并骨質(zhì)缺失，令人觸目驚心?！?/span>
這一情況十分棘手，經(jīng)過科室的術(shù)前討論，他決定采用“左側(cè)遠(yuǎn)端蒂腓腸營養(yǎng)神經(jīng)血管皮瓣聯(lián)合自體皮膚移植術(shù)”來挽救鐘大伯的左足踝創(chuàng)面。
這個手術(shù)方案聽起來復(fù)雜，但實際上它有著諸多優(yōu)點：無需解剖攜帶肢體主要血管，對供區(qū)血管損傷較??；轉(zhuǎn)移修復(fù)范圍廣，成活率高；操作相對簡單。
手術(shù)當(dāng)天，燒傷科、整形外科團隊緊密合作，為鐘大伯實施了左足踝創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團隊更是傾注心血，精心護(hù)理、定期創(chuàng)面處理、心理疏導(dǎo)、功能康復(fù)訓(xùn)練……每一個細(xì)節(jié)都做得盡善盡美。
在醫(yī)護(hù)團隊的共同努力下，鐘大伯的創(chuàng)面逐漸愈合，功能也逐漸恢復(fù)。上周，鐘大伯已痊愈出院。
岳江濤表示，像鐘大伯這樣的嚴(yán)重外傷并不罕見。嚴(yán)重碾挫傷可致復(fù)合皮膚軟組織撕脫、皮瓣血運障礙甚至壞死，肌腱、神經(jīng)、血管等深部組織損傷。如果創(chuàng)面出現(xiàn)大范圍肌腱、骨質(zhì)、血管神經(jīng)裸露，應(yīng)積極考慮早期皮瓣移植覆蓋修復(fù)創(chuàng)面。
“近期，醫(yī)院收治了許多外傷后復(fù)合皮膚軟組織損傷、皮膚潰瘍的患者。其中有不少患者存在潛行性皮膚撕脫傷，這類患者往往只表現(xiàn)為外傷部位皮膚潰瘍，創(chuàng)面很難自愈，一旦繼發(fā)感染，局部就會反復(fù)出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀。”
岳江濤特別提醒，外傷后出現(xiàn)血腫、明顯紅腫或有波動感及難以自愈的皮膚潰瘍時，需要警惕有無潛行性皮膚撕脫傷可能。盡早到燒傷整形、創(chuàng)面修復(fù)外科或相關(guān)專科進(jìn)一步治療，以免延誤病情。
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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥
通訊員：洪武 劉瀟靈
編輯：兜兜
審核：黃美輝、陳靜