要是要打消一些對治療的顧慮，樹立正確的疼痛治療觀念。人們普遍最擔心的是使用止痛藥“成癮”的問題。醫(yī)學上成癮分為精神依賴和身體依賴，前者指的是精神上離不開這種藥物，在沒有藥物的情況下會不惜一切地得到藥物，后者是指使用止痛藥達一定劑量后突然停藥后出現(xiàn)一系列不舒適的身體反應(yīng)。我可以負責任地告訴大家，只要按醫(yī)囑合理用藥和調(diào)整劑量，口服止痛藥尤其是緩釋藥物出現(xiàn)成癮的可能性是微乎其微的。精神成癮是吸毒者的常見表現(xiàn)，多見于靜脈用藥，口服止痛藥極少出現(xiàn)精神成癮，在文獻的報道中，精神成癮可見于種種原因無法口服而改行靜脈使用止痛藥的病例，而且往往與用藥不規(guī)范有關(guān)。使用止痛藥最忌痛時用藥，不痛了就停藥，這樣很容易形成用藥與止痛的條件反射，從而導(dǎo)致精神依賴。對藥物的另一種依賴——身體依賴是指用藥達一段時間后突然停藥后出現(xiàn)的一系列身體反應(yīng)，如出汗、全身不適、腹瀉等。同樣是可以通過合理安排用藥來避免的，在停藥時通過逐漸減少劑量而不是突然停藥就能最大限度減少身體依賴。從我們多年的臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)我國病人急需克服對嗎啡類藥物的偏見，合理、正規(guī)的按醫(yī)囑用藥，獲得更好的生活質(zhì)量。
另一種擔心來自于擔心嗎啡類藥物吃的量越來越大導(dǎo)致經(jīng)濟無法負擔。關(guān)于嗎啡類藥物在用藥過程中需要加量的問題，這是客觀存在的。就是說即使病情不進展，使用嗎啡類藥物一段時間后會出現(xiàn)原有劑量鎮(zhèn)痛作用減輕，導(dǎo)致需要加大藥物劑量才能達到疼痛控制的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱之為“耐受性”。這是正常的醫(yī)學現(xiàn)象，有些病人將這種現(xiàn)象當成成癮性是不正確的。這種現(xiàn)象本身不會對患者造成不良影響，但會增大藥物的使用劑量，相應(yīng)的增加治療的經(jīng)濟負擔。嗎啡類止痛藥1粒約合9元，按常用量2-4粒/天計算，一個月就是500-1000元，對很多家庭來說長期使用就不是一個小數(shù)目了。如果需要長期用藥，可以在當?shù)乜h醫(yī)院辦理麻醉卡門診能購買到藥物。針對經(jīng)濟不寬裕的病人來說，建議如果現(xiàn)有的經(jīng)濟能力難以支撐癌癥治療時，將有限的金錢用在提高生活質(zhì)量上，盡量保證疼痛治療的費用。打個比方說，一個晚期癌癥病人劇烈疼痛，經(jīng)濟拮據(jù)，只能拿出6000元治病，是拿這6000元打個化療就回家，還是拿這6000院保證6個月的止痛藥供應(yīng)？答案是顯而易見的。一次化療最大能控制病情1個月，1個月以后病人就要在無盡的疼痛中煎熬，病人痛苦，家人揪心，而如果用于止痛治療，那么至少半年不需忍受劇痛的折磨，能維護起碼的尊嚴。經(jīng)濟問題是個不能回避的現(xiàn)實問題，在有限的經(jīng)濟條件下如何分配將關(guān)乎病人的切身利益，希望在這一點上病人及家屬要與醫(yī)生多做溝通。
此外病人常見的顧慮還有擔心藥物副作用等，但這些副作用有些慢慢可以耐受，有些基本可以通過飲食和藥物的方法加以解決。
