氬氦刀并不是真正意義上的手術(shù)刀,它是一種可以經(jīng)皮摘除體內(nèi)病變組織的微創(chuàng)技術(shù)。這種采用多項(xiàng)美國太空火箭制導(dǎo)技術(shù)和十余項(xiàng)歐美專利的氬氦刀技術(shù),是世界上第一個(gè)、也是唯一具有超低冷凍和熱療雙重效能的醫(yī)療系統(tǒng),為腫瘤的治療技術(shù)帶來了新的突破和發(fā)展。
氬氦刀冷凍治療就是在CT或B超的引導(dǎo)下,選擇出一至數(shù)超導(dǎo)并具有溫差電偶監(jiān)測的超導(dǎo)針,直接準(zhǔn)確地定位穿入癌瘤組織中,通過氬氣和氦氣的轉(zhuǎn)換,幾分鐘內(nèi)將癌瘤組織凍成冰球,使病灶處的局部溫度下降至零下195度,在細(xì)胞內(nèi)外迅速形成冰晶,使腫瘤細(xì)胞破裂,徹底摧毀腫瘤細(xì)胞。同時(shí)壞死的細(xì)胞還能刺激機(jī)體長生抗體,提高免疫力。
氬氦刀1998年通過美國FDA批準(zhǔn)和IEC及EMC認(rèn)證,我國自1999年引進(jìn)氬氦刀以來,已有數(shù)十萬腫瘤患者接受氬氦刀靶向消融技術(shù)治療,有效率達(dá)90%以上。福建省寧德市閩東醫(yī)院擁有寧德市唯一一臺(tái)、省內(nèi)第二臺(tái)氬氦刀,于2012年4月由國際冷凍治療協(xié)會(huì)授予“腫瘤冷凍治療國際協(xié)作中心”稱號,中心負(fù)責(zé)人葉啟文副主任醫(yī)師系全國冷凍協(xié)會(huì)理事、第三屆寧德市優(yōu)秀青年人才。自引進(jìn)氬氦刀技術(shù)以來,葉啟文醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)已完成數(shù)百例氬氦刀手術(shù),肝癌氬氦刀治療的消融率達(dá)96.0%,中晚期肺癌(不能手術(shù)者)氬氦刀冷凍治療一年生存率81.0%。 晚期肺癌氬氦刀冷凍治療有效率 69.6%。
一、治療特點(diǎn)氬氦刀治療腫瘤屬于廣義上的腫瘤微創(chuàng)治療范疇。目前針對腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)有血管介入治療、射頻治療、微波治療、超聲聚焦治療、光動(dòng)力治療、放射粒子植入及氬氦刀冷凍治療等。血管內(nèi)介入療法對乏血供腫瘤缺乏療效;粒子植入的短距離放療殺滅腫瘤有限;射頻消融不適合直徑大于3.5cm及肝門部、腫瘤侵及大血管等;微波治療疼痛較明顯且創(chuàng)傷偏大;體外超聲聚能刀(HIFU)不能治療肺癌,治療肝癌也較為有限,深部腫瘤滅殺欠佳,效率低,治療時(shí)間過長。和上述微創(chuàng)治療相比,氬氦刀冷凍治療是一種更為優(yōu)化的治療方法。
1. 安全性高 影像下監(jiān)測探針刺入全過程,避免對重要器官的副損傷;血管熱池效應(yīng)可避免血管損傷;探針只在尖端發(fā)生冷卻,不損傷穿刺 路徑的正常組織。
2. 無痛治療 冷凍有止痛作用,術(shù)中患者無痛;手術(shù)在局麻下施行,無麻醉?xiàng)l件限制;冷凍后癌癥疼痛可長期緩解。
3. 實(shí)時(shí)監(jiān)控 手術(shù)全程影像監(jiān)控,冰球凍融影像監(jiān)控,組織溫度全程監(jiān)控。
4. 微創(chuàng)治療 損傷少,痛苦少,出血少,并發(fā)癥低,對臟器功能影響小,患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短。
5. 效果顯著 靶向治療,定位精確,超低溫可徹底摧毀病變組織。
6. 適應(yīng)癥廣 可用于老年體弱患者,其他療法所無法治療或治療失敗的晚期病例。
7. 可重復(fù)性 可再次治療,鞏固和增加療效。
8. 聯(lián)合應(yīng)用 可單獨(dú)施行,也可與放療、化療、手術(shù)等序貫聯(lián)合應(yīng)用,增強(qiáng)放、化療效果。
9. 綠色治療 物理治療,無放、化療的毒性放應(yīng)和副作用,對正常組織細(xì)胞無傷害。
10.免疫調(diào)控 能激活宿主細(xì)胞抗腫瘤的免疫力,使其自體清除病變細(xì)胞及壞死細(xì)胞。
二、適應(yīng)癥
不能或不愿手術(shù)患者的首選,不愿放化療或者放化療效果不好的患者的首選,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等中晚期患者的首選。
1.呼吸系統(tǒng):肺癌、肺部良性腫瘤、咽喉部腫瘤、鼻咽癌
2.泌尿系統(tǒng):前列腺增生、前列腺癌、腎癌、膀胱癌
3.消化系統(tǒng):肝癌、胰腺癌、直腸癌、肝血管瘤、膽囊癌
4.骨骼系統(tǒng):骨骼的良惡性腫瘤
5.內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺癌、腎上腺癌
6.神經(jīng)系統(tǒng):腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、脊髓膜瘤
7.生殖系統(tǒng):子宮肌瘤、子宮癌、卵巢癌、會(huì)陰部腫瘤、陰莖癌
8.乳腺:乳腺癌、乳腺纖維瘤
9.皮膚:皮膚癌、黑色素瘤、血管瘤
10.其他:用于癌癥止痛、神經(jīng)纖維瘤、脂肪肉瘤、口腔癌等
三、術(shù)后護(hù)理
氬氦刀術(shù)后患者常規(guī)禁食6小時(shí)后改半流質(zhì)飲食,注意保暖、監(jiān)測生命征,預(yù)防性使用止血藥物1-3天,常規(guī)抗生素3-5天。對于術(shù)后發(fā)熱,應(yīng)注意做好高熱基礎(chǔ)護(hù)理,出汗較多時(shí)給與更換床單級衣褲,適當(dāng)補(bǔ)充液體。