醫(yī)療及創(chuàng)新
（1）氬氦刀治療肺癌病人的適應(yīng)證：
?、賳伟l(fā)或多發(fā)、原發(fā)或繼發(fā)肺內(nèi)周圍型腫塊,且單個腫瘤直徑>1.0cm
②手術(shù)探查不能切除的中央型肺癌
?、墼l(fā)癌已較好控制或較為局限的轉(zhuǎn)移性肺癌（包括胸壁轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或肋骨轉(zhuǎn)移）
④癌腫巨大，累及縱隔、心包，如無廣泛轉(zhuǎn)移者仍可行減瘤荷冷凍術(shù)
⑤伴有惡性胸水,但原發(fā)灶顯示清楚者
（2）禁忌證:
①兩肺彌漫型腫塊，且單個腫瘤直徑<1.0cm
?、谛啬V泛轉(zhuǎn)移伴大量胸水,且原發(fā)灶顯示不清楚者
?、鄯伍T腫塊，穿刺冷凍治療有困難，術(shù)中、術(shù)后易合并呼吸衰竭或大出血者
?、芊喂δ車?yán)重受損,一秒鐘用力呼氣量(FEV1)小于50%或不能下床活動，靜息時仍感氣急者
?、輨×铱人?、呼吸困難或難以配合者
?、奕頎顩r差、有出血傾向不能承受手術(shù)者
（3）氬氦刀治療肺癌病人的療效
術(shù)后冷凍刀療效的評價可分為近期療效和遠(yuǎn)期療效，主要包括三部分：臨床評價，影像學(xué)評價及實驗室評價。臨床評價主要根據(jù)生存質(zhì)量評分（KPS評分）判斷病人臨床癥狀的改善程度和生活自立能力的改善情況。遠(yuǎn)期療效主要參照WHO標(biāo)準(zhǔn)如生存期、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率等進(jìn)行評價。
根治性冷凍有效冷凍范圍應(yīng)包繞全部腫瘤組織，且大于腫瘤邊緣lcm以上，可達(dá)臨床治愈，其療效接近手術(shù)切除，如無局部復(fù)發(fā)，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有望痊愈。某些早期周圍型肺癌患者，可以達(dá)到根治的目的。
姑息性冷凍：冷凍范圍占腫瘤體積80%以下，又稱為減瘤荷冷凍術(shù)。術(shù)后臨床癥狀明顯改善，體重增加，食欲改善，生存期延長，具有顯著臨床療效。當(dāng)冷凍范圍占腫瘤體積50%~70%時，術(shù)后近期臨床癥狀、精神、飲食均有不同程度的改善。但隨時間的延長，殘留腫瘤細(xì)胞不斷增生，2~3月后復(fù)查CT，原術(shù)中冷凍壞死區(qū)周圍可出現(xiàn)新生瘤組織。再次冷凍仍然有效。冷凍范圍小于瘤體50%以下時術(shù)后臨床癥狀、精神、飲食、體重等指標(biāo)改善多不明顯，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)綜合治療。
腫瘤冷凍效果與腫瘤大小及部位有關(guān)，腫瘤體積越?。ǖ睆酱笥?/span>1cm），冷凍效果越好；周圍型病灶的冷凍效果優(yōu)于中央型。對直徑≤4 cm的腫瘤，每次冰球覆蓋腫瘤面積可達(dá)97%，有效率96%；而對于直徑> 4 cm的腫瘤，每次冰球覆蓋腫瘤面積可達(dá)80%，有效率60%。
因此，對不能手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)的老年患者、中晚期肺癌及肺內(nèi)較局限的轉(zhuǎn)移癌，可行姑息性切除。由于可多次重復(fù)冷凍，對一次冷凍不徹底者或有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，可通過多次冷凍提高療效。多次冷凍并不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。由于首次冷凍后壞死的腫瘤細(xì)胞刺激機(jī)體產(chǎn)生了特異性抗體，當(dāng)再次冷凍后，機(jī)體對這種特異性低溫免疫反應(yīng)就會更強(qiáng)烈，可有效控制殘余瘤組織，甚至出現(xiàn)部分未受冷凍的轉(zhuǎn)移灶也自行縮小或消失的現(xiàn)象。
